Incorporación de cobertura para los tratamientos de obesidad infantil y trastorno del déficit atencional

El COSALE, incorporó a partir del 01 de marzo, cobertura para los Tratamientos de Obesidad Infantil y Trastorno del Déficit Atencional (TDA) Infantil, con el objetivo, en el primero de éstos, de disminuir los trastornos metabólicos y cardiovasculares, asociados al síndrome metabólico y de esta forma, contribuir a la prevención de las Enfermedades Crónicas No Transmisibles (ECNT), asociadas al sobrepeso (diabetes tipo 2, hipertensión arterial y cardiopatía isquémica). El segundo, con la finalidad de disminuir el copago en medicamentos destinados al TDA Infantil, toda vez que dichos tratamientos se hacen extensivos muchas veces hasta la adultez.

a. Obesidad Infantil

Se otorgará cobertura al Programa de Obesidad Infantil (POI), impartido por el Instituto de Nutrición y Tecnología de Alimentos (INTA), de acuerdo a los siguientes criterios:

– Cargas familiares entre 2 y 18 años.
– Beneficiario adscrito al FOSAFE o FDO. COMPLEMENTARIO.
– Presentar índices de sobrepeso u obesidad.
– Presentar al menos uno de los siguientes factores:

• Antecedentes familiares de la madre, padre, hermanos y abuelos, de obesidad; dislipidemia; diabetes mellitus e infarto al miocardio o accidente vascular encefálico, antes de los 55 años.
• Ser portador del síndrome metabólico de una dislipidemia o resistencia a la insulina.
• Haber tenido un rebote adiposo temprano, es decir ser obeso desde antes de los 5 años.

El Programa de Obesidad Infantil del INTA, se encuentra conformado por un equipo multidisciplinario compuesto por los siguientes especialistas: médico, nutricionista, psicóloga y preparador físico, con una duración de seis meses, en donde el beneficiario deberá ser evaluado una vez al mes, por todas las especialidades del programa.

Los Fondos Solidarios (FOSAFE y FDO. COMPLEMENTARIO) bonificarán en un 90% las prestaciones que conforman el programa, donde las atenciones que se efectúen de forma posterior al sexto mes, serán de cargo en un 100% por parte de los beneficiarios.

El acceso al referido tratamiento se realizará a través de una derivación extendida por el Hospital Militar de Santiago (HMS), quien evaluará los criterios señalados anteriormente, solicitando en forma previa la cobertura a la Contraloría Médica de la JEAFOSALE, quien a través de oficio dirigido al HMS, autorizará si es del caso, la derivación al INTA por parte del HMS.

 b. Trastorno del Déficit Atencional (TDA) Infantil

Se otorgará cobertura a los medicamentos destinados al tratamiento del TDA Infantil, conforme el listado de medicamentos que se detallan a continuación, para los beneficiarios entre 4 y 18 años que se encuentren adscritos al FOSAFE o FDO. COMPLEMENTARIO.

Al respecto, es importante precisar que esta cobertura operará bajo la modalidad de reembolso, a través de la prescripción médica del prestador que el beneficiario estime conveniente, con una bonificación por parte de los Fondos Solidarios de un 50% por medicamento, con un tope anual por beneficiario de hasta 4 UF, donde para hacer efectivo el reembolso, se deberá presentar la boleta y el certificado del médico tratante, que acredite que el beneficiario se encuentra en tratamiento para el Trastorno de Déficit Atencional, en un plazo de hasta 60 días, posterior a la fecha de compra.

Cabe señalar, que si bien la referida cobertura operará bajo la libre elección, es decir los beneficiarios podrán optar dónde comprar sus medicamentos, existe un beneficio adicional a través de Farmacias Ahumada S.A., el cual consiste en el acceso a precios preferenciales para estos medicamentos, donde los beneficiarios a través de una solicitud a la JEAFOSALE (formulario disponible en www.jeafosale.cl), deberán especificar la indicación médica, el detalle y cantidad de medicamentos que mensualmente requerirá por el referido concepto. Una vez recepcionada la solicitud en la JEAFOSALE, se entregará al beneficiario la tarjeta FASA-GAM, que contendrá la cantidad mensual requerida por medicamento, la que deberá ser presentada junto a la cédula de identidad y receta médica, en cualquier sucursal de la referida cadena farmacéutica, para posteriormente, solicitar el reembolso en la JEAFOSALE, conforme las condiciones señaladas anteriormente.

A continuación, se detalla el listado de medicamentos que serán reembolsados para el TDA Infantil: